HMDI debate caminhos para ampliar o acesso à analgesia de parto

O Hospital e Maternidade Dona Iris (HMDI) promoveu, no auditório da unidade, o Simpósio A Interdisciplinaridade da Analgesia de Parto, voltado para os profissionais da equipe assistencial. O encontro contou com palestras sobre como ampliar o acesso à analgesia de parto com segurança e respeito às escolhas da mulher, com compartilhamento de conhecimentos e experiências.

O anestesista Dr. Bruno C. R. Borges, que atua no Canadá e é professor associado de Anestesia na Universidade McMaster, compartilhou experiências do país na oferta de analgesia de parto. Ele falou sobre os anestésicos utilizados, as dosagens e o funcionamento do acesso ao procedimento no sistema público canadense. Segundo ele, a legislação é uma das questões que precisam ser discutidas para ampliar a oferta de analgesia no Brasil.

A Lei do Ato Médico prevê a presença de um anestesista para cada paciente, medida voltada à segurança da assistência anestésica, mas que, na avaliação do médico, precisa considerar as particularidades da analgesia de parto e os avanços na segurança do procedimento.

“Na maioria das vezes tem um anestesista de plantão. Então, no máximo, a gente poderia fazer uma ou duas analgesias quando temos, sei lá, 10 pacientes tendo parto e precisando de analgesia”, explicou.

Bruno contou que estuda o tema com colegas e representantes políticos para compreender como a legislação pode ser atualizada. Ele citou o Rio Grande do Sul, onde o Conselho Regional de Medicina já reconheceu como legítima a possibilidade de um anestesista realizar mais de uma peridural simultaneamente para analgesia de parto.

Para ele, a experiência precisa ser estudada, inclusive em relação aos protocolos e às condições necessárias para a realização do procedimento. O médico também destacou que a ampliação do acesso depende de serviços organizados, com equipes capacitadas, protocolos definidos e condutas alinhadas entre os profissionais.

“Uma equipe bem capacitada, uma equipe interessada no bem-estar das pacientes, os médicos todos entendendo a mesma coisa, usando o máximo possível as mesmas drogas, as mesmas concentrações, para que não exista surpresa”, ressaltou. O pediatra Dr. Afonso Henrique Teixeira Magalhães Issa afirmou que as evidências científicas disponíveis não apontam comprometimento do recém-nascido em decorrência da analgesia epidural.

“As evidências mostram que a analgesia epidural não compromete o recém-nascido. Não há risco de asfixia”, comentou.Segundo ele, estudos que acompanharam crianças até os dois e quatro anos de idade também não identificaram prejuízos ao desenvolvimento. “Não se evidencia sequela cerebral, não se evidencia que a criança vai ser comprometida”, afirmou.

Afonso também destacou a importância do planejamento entre os profissionais antes do parto. Segundo ele, a Sociedade Brasileira de Pediatria e os cursos de reanimação da Academia Americana de Cardiologia preconizam uma reunião prévia para alinhar a atuação da equipe.

“Antes da sala de parto, haja uma reunião de equipe para planejar aquela sala de parto, todo mundo envolvido. Agora, o desafio é traduzir o que a literatura fala para a prática. Por isso, a educação continuada é importante”, disse.

O que muda na prática

A enfermeira obstetra Cristiane Vieira Manso de Lima, supervisora de enfermagem do Centro de Parto Normal da Dona Iris, afirmou que a maternidade já oferece métodos não farmacológicos de alívio da dor, mas busca avançar para que a mulher também tenha a possibilidade de escolher a analgesia farmacológica.

“Precisamos avançar na organização dos fluxos assistenciais, na capacitação de toda a equipe interdisciplinar e no fortalecimento da integração entre obstetras, enfermeiros obstetras, anestesiologistas e pediatras. Estamos trabalhando para transformar essa possibilidade em uma prática efetivamente acessível e segura no nosso CPN.”

Sobre o plano de parto, Cristiane reforçou que ele deve ser respeitado como expressão dos desejos e das escolhas da mulher. Ela lembrou que desejar um parto normal não significa necessariamente querer sentir dor durante todo o processo.

“A mulher pode querer vivenciar um parto vaginal e escolher a analgesia em qualquer momento em que sentir necessidade, após avaliação da equipe. Nosso papel é oferecer informação, acolhimento e possibilidades para que ela seja protagonista de suas escolhas.” Para ela, o maior desafio é ampliar o conceito de humanização, reconhecendo que não existe um único modelo de parto respeitoso.

“Humanizar também é oferecer alternativas, respeitar escolhas e não desconsiderar as necessidades, os limites e a autonomia da mulher. Precisamos avançar na mudança de cultura, na integração das equipes e na ampliação do acesso à analgesia, sem perder aquilo que já fazemos tão bem: o acolhimento, os métodos não farmacológicos e a assistência baseada em evidências”, afirmou.

A mensagem central do simpósio, segundo Cristiane, não é defender um tipo de parto em detrimento de outro, mas garantir que a mulher tenha mais possibilidades para escolher como deseja parir. “Parto normal não precisa ser sinônimo de dor suportada”, finalizou.