Plano de saúde e deficiência visual

Será que você enxerga bem? Cerca de 65 milhões de brasileiros têm problema de visão. É como se alguém andasse pelas ruas e constatasse: a cada quatro pessoas que cruzam o seu caminho, pelo menos uma tem ou terá alguma dificuldade visual. Deficiência, dificuldade, problema de visão…Quais são realmente esses transtornos e até onde eles implicam na qualidade de vida de quem os possui?

Hipermetropia, miopia, astigmatismo, presbiopia… provavelmente você já ouviu alguns desses nomes, mas será que entende a situação por detrás desses conceitos? A hipermetropia, por exemplo, é uma espécie de anomalia de refração ocular que se traduz em dificuldade de enxergar de perto. Isso significa que a imagem em seu olho será formada atrás da sua retina. Pessoas com hipermetropia geralmente sentem a necessidade de buscar pelo uso dos óculos ou de uma lente de contato sempre que irão fazer a leitura de um texto, pois forçar a vista para um hipermetrope é sentir, quase inevitavelmente, uma incômoda dor de cabeça.

Vista embaçada, cansaço nos olhos, dores de cabeça, dificuldades para ver a placa de trânsito, a legenda do filme… Bom, são sintomas comuns também aos portadores da miopia que, mesmo sendo um distúrbio visual, diferencia-se da hipermetropia por acarretar uma focalização da imagem antes da sua chegada à retina. Isso quer dizer que uma pessoa míope consegue visualizar os objetos próximos com nitidez, mas os distantes parecem embaçados. E… citando imagens embaçadas, este é o caso específico dos portadores de astigmatismo, que é uma imperfeição comum na curvatura do olho e pode resultar, dependendo do grau do astigmatismo, em visão borrada ou distorcida em todas as distâncias, seja perto ou longe. Geralmente pessoas com astigmatismo são muitas vezes míopes ou hipermetropes e podem passar uma vida inteira convivendo com a dificuldade de enxergar a bula do remédio ou o letreiro de propaganda, caso não tomem as medidas necessárias para o tratamento ou a cura.

Seja qual for o seu caso, ou o caso daquele vizinho e amigo que você sabe que tem dificuldade visual, em 2015, exames preventivos e soluções não faltam para que todos possam enxergar bem. Apesar do exame preventivo e precoce ser o mais indicado, infelizmente muitas doenças oculares só são percebidas quando a visão já foi comprometida – sabemos que isso é uma realidade, mas vamos partir do pressuposto otimista que os exames preventivos devem começar no berçário e que, com tantos recursos, muitas pais têm realizado esses exames cada vez mais cedo em seus filhos.

Quando a avaliação ocular é feita ainda no bebê, indícios de glaucoma, catarata congênitos e demais anomalias da retina, da íris e nervo óptico podem ser detectados e mais facilmente tratados. Dessa forma, o mais aconselhável é sempre buscar pelo diagnóstico precoce, inclusive porque nem todas as patologias apresentam sintomas, se este não for o seu caso, entretanto, e você já vem segurando com força aquele papelzinho, aproximando-o com esperança dos seus olhos – como se por estar mais próximo das letras, ficasse mais fácil a leitura, ou como se firmar bem o seu olhar significasse absorver melhor a distância da imagem… bem, se você já apresenta os sintomas ou encontra-se em determinado tratamento para a saúde de seus olhos, talvez também tenha ouvido falar da cirurgia refrativa, que é aquela feita com o objetivo de melhorar o estado refrativo dos olhos, possibilitando muitas vezes diminuir ou erradicar o uso de óculos e lentes de contato.

A cirurgia refrativa pode corrigir os problemas mais comuns de visão, como os citados anteriormente: hipermetropia, miopia e astigmatismo, além da presbiopia, também conhecida como “vista cansada”, outra anomalia da visão que só ocorre, em tese, com o envelhecimento da pessoa, por volta dos 40 anos de idade, devido ao enrijecimento dos músculos ciliares.

Seja qual for o diagnóstico, a cirurgia refrativa veio para auxiliar aqueles pacientes que desejam melhorar sua qualidade de vida e autoestima, principalmente por não dependerem mais de objetos externos, consultas e exames periódicos. Para alguns, o uso de óculos pode ser uma espécie de estigma positivo, ao gerar a ideia do estereótipo de pessoa intelectualmente charmosa, para outras, entretanto, dependendo do tamanho das lentes e das opiniões que ouviu quando criança, o objeto pode representar um símbolo bem penoso.

Algumas profissões e atividades, entretanto, estão aquém da questão estética, como é o caso de atletas, cuja visão independente se faz imprescindível para o teor prático da carreira e a cirurgia deixa de ser opcional para tornar-se uma necessidade. Dessa maneira, a motivação para buscar pela cirurgia dependerá do paciente, mas somente os resultados de seus exames dirão se ele está apto ou não para recebê-la.

O conflito deste contexto começou quando os pacientes passaram a buscar pela cirurgia almejando a cobertura do procedimento pelo plano de saúde e tiveram seus pedidos negados por alegação de que a cirurgia refrativa seria meramente uma decisão estética. Como mencionado, fins basicamente estéticos até poderiam proceder em determinados casos ou graus, mas desconsiderar que muitos portadores sentem dificuldade de foco causado pelo cansaço da musculatura ciliar, dificuldade para dirigir, praticar esportes e até mesmo acompanhar aulas… Não seria nada coerente alegar que se trata de razões meramente estéticas, não é verdade?

Por isso a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS entrou em cena para ampliar a cobertura dos planos e fazer vigorar a Resolução 167, que passou a determinar a cobertura obrigatória da cirurgia refrativa em casos de pacientes com mais de dezoito anos e grau estável há pelo menos doze meses, que apresentem as seguintes condições: hipermetropia (cujo grau for até seis) e miopia (cujo grau for igual ou maior do que cinco), independentemente de estarem associadas ou não ao astigmatismo (com grau até quatro).

Embora a Resolução 167 tenha entrado em vigor em 2012, a luta dos portadores de deficiência visual para realizar o procedimento pelo plano de saúde ainda continua, uma vez que muitas empresas permanecem amparando-se nas cláusulas contratuais que as desoneram de intervenções cirúrgicas de natureza estética. Essas cláusulas deixam ao arbítrio da administração dos planos de saúde a definição do que é ou não estético, autorizando-as a negar a realização deste tipo de procedimento.

O assunto que deveria ser simples torna-se polêmico, até porque, devido a nova resolução, as empresas até passaram a cobrir os custos da cirurgia pelo plano de saúde, mas a má fé de certos profissionais unida à ingenuidade de alguns pacientes acabam facilitando “burlar o sistema”.

Para quem compreende a importância da saúde dos olhos, deve-se buscar por um bom profissional, para que sejam realizados os exames preventivos e o tratamento mais adequado. Na hipótese de ter sua cirurgia negada ou com aquela famosa “taxa extra”, vale também consultar seu plano de saúde e ir à luta em prol de seus direitos, pois afinal não há preço mais alto a ser pago do que o preço da ignorância. É preciso sempre buscar por informação confiável.

A qualidade do que você vê dependerá disso!

(Lorene Partigra, escritora, palestrante e coach life – E-mail: [email protected] Site: www.lorenepatigra.com)