A importância da fisioterapia no parto natural

O pro­ces­so de nas­ci­men­to de uma cri­an­ça é con­si­de­ra­do um fe­nô­me­no com­ple­xo e im­por­tan­te pa­ra a mu­lher e fa­mí­lia, a as­sis­tên­cia à mu­lher du­ran­te o par­to per­ma­ne­ce co­mo ob­je­to de gran­de me­di­ca­li­za­ção e, em­bo­ra, a hos­pi­ta­li­za­ção te­nha re­pre­sen­ta­do a que­da da mor­ta­li­da­de ma­ter­na e ne­o­na­tal, o ce­ná­rio de nas­ci­men­to trans­for­mou-se ra­pi­da­men­te, tor­nan­do-se des­co­nhe­ci­do pa­ra as mu­lhe­res e mais con­ve­nien­te e as­sép­ti­co pa­ra os pro­fis­si­o­nais de sa­ú­de. (SOU­ZA, 2012)

No que tan­ge a te­má­ti­ca do alí­vio da dor à par­tu­ri­en­te, os usos dos mé­to­dos não far­ma­co­ló­gi­cos são pro­pos­tos co­mo uma op­ção pa­ra sub­sti­tui­ção de anes­té­si­cos e anal­gé­si­cos du­ran­te o tra­ba­lho de par­to e par­to. Nes­ta pers­pec­ti­va, es­tes cui­da­dos são in­cen­ti­va­dos atra­vés da re­co­men­da­ção da prá­ti­ca de al­gu­mas ações não far­ma­co­ló­gi­cas, co­mo li­ber­da­de de ado­tar pos­tu­ras e po­si­ções va­ri­a­das, de­am­bu­la­ção, res­pi­ra­ção rit­ma­da e ofe­gan­te, co­man­dos ver­bais e re­la­xa­men­to, ba­nhos de chu­vei­ro e de imer­são, to­que e mas­sa­gens e o uso da bo­la. (SIL­VA, 2011). Es­tas prá­ti­cas têm a fi­na­li­da­de de tor­nar o par­to o mais na­tu­ral pos­sí­vel, di­mi­nu­in­do as in­ter­ven­ções, ce­sa­ri­a­nas des­ne­ces­sá­rias e a ad­mi­nis­tra­ção de fár­ma­cos.

No par­to na­tu­ral não se tem a uti­li­za­ção de me­di­ca­men­to co­mo na ce­sá­rea, o que pre­ju­di­ca o be­bê. No tra­ba­lho de par­to, a fi­si­o­te­ra­pia tem co­mo prin­ci­pal ob­je­ti­vo mi­ni­mi­zar as do­res sem o uso de fár­ma­cos. São fei­tos exer­cí­cios que fa­ci­li­tam a des­ci­da do be­be, pro­mo­ven­do mai­or re­la­xa­men­to da mus­cu­la­tu­ra da va­gi­na, co­mo mas­sa­gem va­gi­nal, ba­nhos quen­tes, mas­sa­gens re­la­xan­tes, en­tre ou­tros re­cur­sos.

O ide­al e a ges­tan­te pro­cu­rar a fi­si­o­te­ra­pia no pri­mei­ro tri­mes­tre, o tra­ba­lho de pre­pa­ra­ção pa­ra o par­to se dá prin­ci­pal­men­te pe­lo es­tí­mu­lo à con­sci­en­ti­za­ção da mus­cu­la­tu­ra do as­so­a­lho pél­vi­co, as­so­cia­do à res­pi­ra­ção, o pa­pel do pro­fis­si­o­nal é ofe­re­cer a me­lhor op­ção, mos­trar ca­sos, ex­pli­car a im­por­tân­cia da na­tu­ra­li­da­de do par­to.

O fi­si­o­te­ra­peu­ta, que tem co­mo fun­ção ava­li­ar e mo­ni­to­rar as al­te­ra­ções fí­si­cas en­fo­can­do a ma­nu­ten­ção do bem-es­tar da par­tu­ri­en­te e do be­bê, tan­to na pri­mei­ra quan­to na se­gun­da fa­se do tra­ba­lho de par­to. No de­sem­pe­nho dos cui­da­dos com as par­tu­ri­en­tes, é re­co­men­da­da a ado­ção de tec­no­lo­gi­as não far­ma­co­ló­gi­cas e não in­va­si­vas pa­ra o alí­vio da dor, den­tre elas po­de­mos ci­tar a ele­tro­es­ti­mu­la­ção ner­vo­sa tran­scu­tâ­nea (TENS), a hi­dro­te­ra­pia, a ci­ne­si­o­te­ra­pia, a cri­o­te­rá­pi­ca, a mas­so­te­ra­pia, as téc­ni­cas res­pi­ra­tó­ri­as e de re­la­xa­men­to. (SOU­ZA, 2010)

Pre­vi­ne dis­fun­ções co­mu­men­te en­con­tra­das nas ges­tan­tes, co­mo a in­con­ti­nên­cia uri­ná­ria, que po­de ser fei­to exer­cí­cios de con­tra­ção e re­la­xa­men­to, po­de se usar bo­la su­í­ça, o exer­cí­cio de Ke­gel, que con­sis­te em le­van­tar o qua­dril e con­tra­ir a mus­cu­la­tu­ra pél­vi­ca, por 10 se­gun­dos e re­la­xar vol­tan­do a po­si­ção ori­gi­nal, po­de usar pe­si­nhos va­gi­nais, alon­ga­men­to – mas­sa­gem pe­ri­ne­al, usan­do um óleo ve­ge­tal, em­pur­ra a mus­cu­la­tu­ra da va­gi­na em di­re­ção ao anus e abre pa­ra as la­te­ra­is. E pa­ra evi­tar as do­res ar­ti­cu­la­res que mais aco­me­tem as ges­tan­tes co­mo, a lom­bar e sa­cro ilí­a­ca, fa­zer exer­cí­cios (ab­dô­men, glú­te­os, qua­drí­ceps, re­gi­ão to­rá­ci­ca) e alon­ga­men­tos (re­gi­ão lom­bar, par­te pos­te­ri­or das per­nas, pei­to­ra­is). É im­por­tan­te pre­pa­rar o cor­po pa­ra o par­to, as­sim, o mes­mo evo­lu­i­rá mais ra­pi­da­men­te, com alí­vio da dor.

As po­si­ções que fa­vo­re­cem o par­to na­tu­ral e di­mi­nu­em a dor são: pos­tu­ras ver­ti­cais, sen­ta­da, ajo­e­lha­da, de có­co­ras e em qua­tro apoi­os. O par­to de có­co­ras é óti­mo por­que a po­si­ção fa­ci­li­ta a sa­í­da do be­bê, abre mais es­pa­ço na pel­ve e é me­nos do­lo­ro­sa, ou­tra tão boa quan­to, e a de qua­tro apoi­os, fa­ci­li­ta a sa­í­da do be­be e não tem pe­ri­go de la­ce­rar a va­gi­na até o anus, a par­tu­ri­en­te po­de fi­car no col­chão ou até mes­mo no chão, a po­si­ção que achar me­lhor. Exer­cí­cios res­pi­ra­tó­rios têm a fun­ção de re­du­zir a sen­sa­ção do­lo­ro­sa, me­lho­rar os ní­veis de sa­tu­ra­ção san­guí­nea. Es­ti­mu­lar a de­am­bu­la­ção da par­tu­ri­en­te é uma pra­ti­ca efi­ci­en­te pa­ra fa­ci­li­tar o tra­ba­lho de par­to.

As van­ta­gens são inú­me­ras. Só de ter al­guém ao la­do pa­ra ori­en­tar, es­cla­re­cer e tran­qui­li­zar já é um bom co­me­ço, as van­ta­gens de um bom re­la­ci­o­na­men­to do pro­fis­si­o­nal com a par­tu­ri­en­te é fun­da­men­tal, pa­ra um bom pre­pa­ro du­ran­te o pré-na­tal, par­to e pu­er­pé­rio, pois a fal­ta de in­for­ma­ção e acom­pa­nha­men­to po­de ge­rar si­tu­a­ções de­sa­gra­dá­veis e trau­mas.

(Aman­da Al­ves Mar­tins, aca­dê­mi­ca de Fi­si­o­te­ra­pia  8º pe­rí­o­do e in­te­gran­te da Lasm – Fesgo / Lo­re­na Gon­çal­ves Le­al, do­cen­te do cur­so de En­fer­ma­gem e co­or­de­na­do­ra da Lasm – Fesgo)