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Obstrução intestinal: coloproctologista tira principais dúvidas sobre o assunto

Redação DM

Publicado em 19 de julho de 2021 às 18:42 | Atualizado há 5 anos

O quadro de obstrução intestinal do presidente Jair Bolsonaro (sem partido) na última quarta-feira, 14, levou muitas pessoas a pesquisarem sobre o assunto.

Mas como nem sempre é seguro confiar em tudo o que está na internet, o Diário da Manhã conversou com a coloproctologista e médica titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, Dra. Geanna Resende, para sanar as dúvidas mais recorrentes sobre o assunto.

Nesta entrevista, Dra. Geanna explica que as causas podem ser variadas e que os sintomas exigem que o indivíduo fique alerta, além de ressaltar os cuidados a serem tomados caso o diagnóstico de obstrução tenha sido positivo.

O que é obstrução intestinal?

É uma condição grave que se caracteriza pelo bloqueio total da passagem do conteúdo intestinal, como gases e fezes. Ela é vulgarmente conhecida como “nó nas tripas” e deve ser diferenciada da suboclusão intestinal, que é uma obstrução parcial do órgão, porém com sintomas bem semelhantes à obstrução intestinal total.

Quais são as causas da obstrução?

A principal causa de obstrução intestinal é decorrente de aderências entre as alças intestinais, que surgem após qualquer procedimento cirúrgico realizado no interior do abdômen, como por exemplo a retirada de útero, apêndice, vesícula, ferimentos por arma de fogo ou arma branca. As aderências são faixas de tecido fibrótico cicatricial que podem surgir após as cirurgias. Essa aderência une indevidamente dois órgãos do corpo, por exemplo, dois segmentos do intestino. E por serem rígidas e sem elasticidade levam a “dobras” e angulações indevidas dificultando a passagem adiante do conteúdo.

Quais são os sintomas?

Os principais sintomas são dor abdominal e cólica intermitente, aquele “vem e vai” com náuseas e vômitos. Progressivamente surgem distensão do abdômen pelo acúmulo das secreções e parada de eliminação de gases e fezes pelo ânus.

No caso de Bolsonaro, qual a relação dos soluços com a obstrução?

Quando estamos diante de uma obstrução parcial ou total, ocorre um acúmulo de secreções e ar acima do ponto de obstrução, e isso vai levando progressivamente a distensão dessas alças, que vão tentando se acomodar na cavidade abdominal. Essas alças distendidas podem estar próximas do músculo diafragma, que separa o abdômen do tórax. Ou inclusive estarem aderidas a esse músculo, e essa irritação do músculo diafragma pode ser uma das causas do soluço.

A obstrução intestinal necessita de atendimento médico urgente? Qual é o tratamento?

A obstrução é uma emergência médica. Quanto mais tempo a área dobrada ficar, maiores as chances de faltar suprimentos sanguíneos nessa região, com isquemia, necrose, perfuração, septicemia grave e risco de morte. Inicialmente, é feita uma avaliação rigorosa através de exame físico-laboratorial e exames de imagem para que se defina entre tratamento cirúrgico ou tratamento conservador. O tratamento conservador consiste em dieta oral zero, passagem de sonda nasogástrica para aspirar o conteúdo acumulado acima da área da obstrução, o que irá diminuir a distensão do intestino, com chances de desfazer a área torcida com progressão do conteúdo adiante. Além disso, é realizada hidratação na veia e uso de antibióticos. Já o tratamento cirúrgico consiste em operar o abdômen para desfazer as aderências liberando as áreas que estavam torcidas ou presas.

A cirurgia é indicada para todos os casos de obstrução?

Não. Ela só é indicada quando há uma obstrução intestinal com sinais de sofrimento intestinal ou sinais de septicemia. Ou naqueles casos que não estão evoluindo bem com tratamento clínico conservador.

Se não tratada, a obstrução pode levar a morte?

Sim, a obstrução intestinal pode levar à falta de vascularização no tecido torcido, com isquemia, necrose, e isso aumenta o risco de perfuração intestinal, com septicemia grave e risco alto de morte.

Existe relação com a alimentação?

Pacientes que vem apresentando episódios de suboclusão intestinal recorrentes devem manter uma dieta rigorosa, com muitos líquidos e uma dieta sem resíduos, com poucas fibras, para evitar que aumente o bolo fecal. Estes alimentos com poucas fibras vão auxiliar para que não ocorra uma fermentação excessiva e distensão das alças, o que poderia desencadear uma nova crise de dor abdominal e torção.

Quais são os sinais de alerta, portanto, que uma pessoa deve ficar atenta?

Se a pessoa já foi submetida a alguma cirurgia abdominal anterior ou radioterapia, é importante que fique atenta se começar a apresentar dores abdominais e cólicas intermitentes, que geralmente são acompanhadas com náuseas, vômitos e distensão e aumento do volume abdominal. Diversas outras condições mais favoráveis, benignas e simples também podem se manifestar da mesma forma, mas na persistência desses sintomas, procure um especialista para melhor avaliação e diagnóstico.