Saúde sem horizonte

O ne­bu­lo­so ce­ná­rio so­bre o fu­tu­ro do pa­ís agra­va­do com o pro­ces­so de im­pe­achment da pre­si­den­te Dil­ma Rous­seff, apre­sen­ta uma sé­rie de des­do­bra­men­tos que tor­nam o pre­sen­te mais di­fí­cil. Nes­se jo­go de po­der e ne­ces­si­da­de de o pre­si­den­te in­te­ri­no bus­car apoio pa­ra seu go­ver­no, fo­ra no­me­a­do um no­vo mi­nis­tro pa­ra a Sa­ú­de, que é en­ge­nhei­ro e des­co­nhe­ce tec­ni­ca­men­te o se­tor, mas cu­jo no­me aten­deu à pres­são do par­ti­do que al­me­ja­va a pas­ta.

Já em sua pri­mei­ra en­tre­vis­ta co­le­ti­va co­mo Mi­nis­tro da Sa­ú­de, Ri­car­do Bar­ros (PP-PR), afir­mou que não au­men­ta­rá os re­cur­sos pa­ra a sa­ú­de. Não ob­stan­te, é de co­nhe­ci­men­to pú­bli­co que a pas­ta so­fre com or­ça­men­to aper­ta­do e há pre­vi­são de que mui­tos pro­gra­mas fi­quem sem di­nhei­ro já em se­tem­bro.

O go­ver­no re­co­nhe­ce a exis­tên­cia de uma cri­se fis­cal no mo­men­to e não há pers­pec­ti­va de que se­ja cri­a­da a CPMF ou qual­quer ou­tro tri­bu­to pa­ra au­men­tar os re­cur­sos da pas­ta. Des­ta for­ma, o no­vo mi­nis­tro afir­ma que pre­ten­de gas­tar com efi­ci­ên­cia o que os re­cur­sos que pos­sui.

A ques­tão, po­rém, é a dú­vi­da de que o no­vo mi­nis­tro sai­ba co­mo ele­ger pri­o­ri­da­des. Deu mos­tras de seu des­co­nhe­ci­men­to ao afir­mar que bus­ca­rá na an­ti­ga CGU, ho­je Mi­nis­té­rio da Tran­spa­rên­cia, on­de es­tão os prin­ci­pa­is pro­ble­mas e gar­ga­los da área. É de­se­já­vel que tal le­van­ta­men­to se­ja re­a­li­za­do, sem dú­vi­da, mas tal afir­ma­ção de­no­ta seu dis­tan­ci­a­men­to dos pro­ble­mas exis­ten­tes no se­tor.

Pre­o­cu­pan­te o po­si­cio­na­men­to do no­vo go­ver­no ex­pres­so no do­cu­men­to de­no­mi­na­do “A Tra­ves­sia So­ci­al”, o qual re­pre­sen­ta uma car­ta de in­ten­ções pa­ra o go­ver­no de Mi­chel Te­mer. No se­tor, o que se vê são pro­pos­tas va­gas, sem a pre­vi­são de au­men­tos de re­cur­sos pa­ra a sa­ú­de.

Ali­ás, pe­lo con­trá­rio, a pre­vi­são de mais cor­tes no or­ça­men­to da pas­ta pre­o­cu­pa ges­to­res da sa­ú­de. A si­tu­a­ção é de­ses­pe­ra­do­ra.

Ou­tra pre­o­cu­pa­ção da so­ci­e­da­de es­tá na pos­si­bi­li­da­de de se aca­bar com as vin­cu­la­ções or­ça­men­tá­rias obri­ga­tó­ri­as, pre­vis­ta na PEC (Pro­pos­ta de Emen­da à Cons­ti­tu­i­ção) que o pró­prio no­vo mi­nis­tro pro­pôs na Câ­ma­ra dos De­pu­ta­dos. Pa­ra os ci­da­dã­os, o mí­ni­mo a ser ga­ran­ti­do pe­lo Es­ta­do é edu­ca­ção e sa­ú­de, de for­ma que a des­vin­cu­la­ção fis­cal po­de sig­ni­fi­car um re­tro­ces­so.

Atu­al­men­te, te­mos um mo­de­lo bra­si­lei­ro de aten­di­men­to à po­pu­la­ção que o Sis­te­ma úni­co de Sa­ú­de (SUS). O mo­de­lo de ges­tão do SUS é com­ple­xo. A prin­cí­pio se­ria um bom mo­de­lo, se hou­ves­se a con­ti­nui­da­de en­tre os man­da­tos dos go­ver­nan­tes dos pro­je­tos fir­ma­dos pe­los ad­mi­nis­tra­do­res. Mas co­mo acon­te­ce, ago­ra, te­re­mos mais uma mu­dan­ça no mi­nis­té­rio.

Os re­sul­ta­dos no se­tor, se me­di­dos e re­ve­la­dos sem fil­tros po­lí­ti­cos, in­di­ca­riam sem dú­vi­da a má ges­tão dos re­cur­sos en­ca­mi­nha­dos pa­ra a sa­ú­de no pa­ís. Fal­tam lei­tos e hos­pi­tais em to­do Bra­sil, fal­tam re­mé­di­os, fal­tam va­ci­nas, fal­tam es­tra­té­gias efe­ti­vas de com­ba­te às epi­de­mi­as de den­gue, zika, H1N1, en­tre ou­tras.

É im­pres­cin­dí­vel a me­lho­ria no con­tro­le dos gas­tos. As­sim, faz-se ne­ces­sá­rio apri­mo­rar os sis­te­mas de con­tro­le in­ter­no e ex­ter­no. Já se per­ce­beu que os Tri­bu­nais de Con­tas das di­fe­ren­tes es­fe­ras não cum­prem o pa­pel fis­ca­li­za­tó­rio, por di­ver­sos mo­ti­vos. Des­de a fal­ta de in­fra­es­tru­tu­ra com fis­cais até a efe­ti­va pu­ni­ção pe­lo ju­di­ci­á­rio dos que aten­tam con­tra o erá­rio pú­bli­co.

Se o Mi­nis­té­rio da Sa­ú­de não ser­vis­se sem­pre co­mo pla­ta­for­ma elei­to­ral pe­los po­lí­ti­cos, tal­vez fos­sem pri­o­ri­za­das ações a lon­go pra­zo que não tra­ri­am re­sul­ta­dos ime­di­a­tos, mas que po­de­ri­am ser per­ce­bi­das após anos de im­ple­men­ta­ção. En­tre­tan­to, con­ti­nua­mos com uma cul­tu­ra go­ver­na­men­tal de pri­o­ri­zar as es­tra­té­gias po­lí­ti­cas e não as so­lu­ções.

O Bra­sil pre­ci­sa pas­sar por uma trans­for­ma­ção cul­tu­ral e po­lí­ti­ca e co­me­çar a re­fle­tir so­bre o fu­tu­ro, pois o pre­sen­te re­fle­te o ca­os. E se mu­dan­ças es­tru­tu­ra­is não fo­rem pro­pos­tas, não ha­ve­rá no­vos ho­ri­zon­tes, ain­da que se­jam no­vos os go­ver­nos.

(San­dra Fran­co, con­sul­to­ra ju­rí­di­ca es­pe­cia­li­za­da em Di­rei­to Mé­di­co e da Sa­ú­de, dou­to­ran­da em Sa­ú­de Pú­bli­ca, pre­si­den­te da Co­mis­são de Di­rei­to Mé­di­co e da Sa­ú­de da OAB de São Jo­sé dos Cam­pos (SP), mem­bro do Co­mi­tê de Éti­ca pa­ra pes­qui­sa em se­res hu­ma­nos da Unesp (SJC) e pre­si­den­te da Aca­de­mia Bra­si­lei­ra de Di­rei­to Mé­di­co e da Sa­ú­de –dra­san­dra@sfran­con­sul­to­ria.com.br)